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疤痕专家:疤痕修复宜早不宜迟

来源:深圳鹏程医院    时间:2015-02-10

  受访专家:深圳鹏程医院疤痕诊疗中心主治医生潘政
 

  小雪(化名)是深圳大学大四的应届毕业生,即将面临毕业与就业这一个人生转折的路口。六年前,她的手臂与大腿处被火锅高温烫伤,留下大面积的增生疤痕色素疤痕,由于高中学业繁重,一直没有对疤痕进行处理。为避免因疤痕影响自己求职,三个月前,乘着空闲时间较多,于是到医院进行祛疤治疗。深圳鹏程医院疤痕诊疗中心主任潘政提醒,小雪这种做法不可取的,疤痕治疗不能拖,越早治疗效果越好,较好能在疤痕形成半年内进行医疗干预。
 

  1、你了解疤痕的“个性”吗?
 

  ——伤口越深越易留疤,还可能越长越大
 

  你身上的疤痕可能已经跟了你好几年,也可能是上个月才刚有的,它天天就在你的眼皮底下,你却未必了解它。疤痕是有“个性”的,会“生长”的,对它了解多一点,你会更容易明白为何医生说疤痕治疗越早越好。
 

  潘主任介绍,烧烫伤、擦伤、摔伤、割伤等,甚至长个疱疹,蚊子叮咬都可能在皮肤上留下疤痕。为何有的伤口会留疤,有的不会?一般来说,伤口越深,越易留疤,且疤痕会越严重。伤口不深,但如果处理不当,引起了感染,也容易留疤。当然,是否留疤与每个人的体质也有关系,对于疤痕体质的人来说,一个小创口 都可能导致“大灾难”,如打个耳洞都可能形成核桃般大的疤痕疙瘩
 

  另外,疤痕还有个特点——会不断生长。一般来说,伤口刚刚愈合的一个月内是很可能没有疤痕,或者疤痕很小,接着疤痕就会越长越大,在3-4个月时是疤痕生长较快的时间,到第5、6个月时疤痕生长的速度开始放缓。一般来说,一年后疤痕变“成熟”,不再生长,有的人疤痕可能两三年后才能成熟。潘政解释说,这也就是医生为何总是提醒患者疤痕越早治越好,较好能在疤痕刚开始出现就把它“扼杀在摇篮里”。
 

  2、你的疤痕是哪种?快对号入座!
 

  ——疤痕分浅表性疤痕、增生性疤痕、挛缩性疤痕和疤痕疙瘩
 

  浅表性疤痕:一般累及表皮或真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软,一般无功能障碍,随着时间的推移,疤痕将逐渐不明显。
 

  增生性疤痕:当时伤口可能损伤了真皮深层,疤痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血,疤痕表面呈红色或紫色。在此期间,痒、痛为主要症状,甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高、情绪激动或食辛辣刺激食物时症状加重。增生疤痕往往延续数月或数年后,才渐渐发生退行性变化 ——充血减少,表面颜色变浅,疤痕逐渐变软、平坦,痒痛减轻或者消失,同时增生期的长短因人和病变部位不同而不同。增生性疤痕有时虽厚达2厘米以上,但与深部组织粘连不紧,可以推动,与周围正常皮肤一般有较明显的界限。
 

  挛缩性疤痕:伤口很深伤及皮肤全层及皮下脂肪组织。疤痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。疤痕局部血液循环极差,呈淡红色或白色,表皮极薄,不能耐受外力摩擦和负重,容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。挛缩性疤痕具有很大的收缩性,可牵拉邻近的组织、器官而造成严重的功能障碍。
 

  疤痕疙瘩:一般表现为高出周围正常皮肤、超出原损伤部位的持续生长的肿块,按之较硬,弹性差,局部痒或痛,早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈暗红色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。
 

  3、那些不开刀的疤痕祛除方法:非手术疗法
 

  ——多适用于浅表性疤痕、疤痕疙瘩、增生疤痕、色素疤痕等
 

  潘医生介绍说,对于浅表性疤痕一般不需要手术。对于还在生长期的疤痕,可以用外用药、疤痕贴、压力治疗,以及半导体激光和染料激光等方法。对于已经存在好几年、成熟了的浅表性疤痕,可以用点阵激光来治疗。
 

  外用药、疤痕贴:其主要成分以硅酮类为主,也有中成药。在增生性疤痕刚开始形成时用较好,可以减少疤痕充血,缓解瘙痒、刺痛,从多个角度达到抑制疤痕形成的作用。无论是外用药还是疤痕贴,都不是用一两次就能见效的,要做好打持久战的准备,较好要用半年以上,直到疤痕成熟。
 

  压力治疗:对于还处于增生期的疤痕,可以用弹力贴、弹力衣等进行压力治疗。它的原理是通过压迫疤痕,让疤痕缺血、缺氧,进而逐渐萎缩。生物力学的研究发现,在弹力衣的压迫下,促使疤痕增生的生长因子的生成会减少,从而起到预防或减轻疤痕的作用。
 

  冷凝爆破透皮祛疤疗法:适用于增生性疤痕、疤痕疙瘩、凸起疤痕。疤痕在增生期血管增生很丰富,而增生的疤痕正是通过这些丰富的血管获得充足的养料和氧气等。这时,如果使用冷凝爆破设备作用于疤痕组织,激发损伤部分的真皮组织进行修复,使真皮中的胶原和成纤维细胞重新排列,促进皮下胶原纤维及弹性纤维成熟脱落。
 

  4、真刀真枪切疤痕——手术疗法
 

  ——适用于大面积、复杂、疑难挛缩性疤痕、烧烫伤疙瘩
 

  对于比较严重疤痕(如挛缩性疤痕与疑难烧烫伤),可以用手术的方法去除。如果疤痕面积不大,可以直接切除缝合,或者切除疤痕后做个皮瓣覆盖或植皮。对于面积较大的疤痕,可以用扩张器的方法,即先在疤痕周围的正常皮肤下方放置水囊,并逐渐注水,随着水囊的增大,皮肤也被撑大。随后,将疤痕切除后把撑大的 正常皮肤移过来覆盖缝合。
 

  特别提醒
 

  ——写给疤痕体质人群
 

  对于疤痕体质的人来说,治疗疤痕是非常苦恼而纠结的,他们很担心治了旧疤又生了新疤。那么,疤痕体质者该如何预防以及治疗疤痕?
 

  潘政建议,对于疤痕体质的人要有预防疤痕的意识,伤口刚形成后,就要到医院接受预防治疗,把异常增生的细胞杀死,避免形成疤疤痕疙瘩。如果疤痕疙瘩已经出现,可以用非手术冷凝爆破透皮祛疤疗法治疗。中西结合,双重作用于疤痕疙瘩,达到止痒止痛、停止生长的效果,让疤痕疙瘩变小、变软,颜色与周围皮肤接近。
 

  较后,提醒患者,如果身上有疤痕,而疤痕又困扰着你的身心健康,务必有疤痕早治早好的意识,尽早到医院听听专家的意见,让其为你制定具有针对性以及有效的疤痕修复方案,早日脱落疤痕的困扰。

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